Désintoxication.   Moyens ayant démontré scientifiquement leur efficacité : 1^o) techniques cognitivo-comportementales et soutien psychologique. Il vaut mieux des interventions répétées que quelques interventions intenses. 2^o) substituts nicotiniques. Disponibles sans ordonnance sous forme de timbres de 16 ou 24 h (patch de faible, moyenne ou forte dose), gommes (2 ou 4 mg), pastilles sublinguales, inhaleurs, sprays nasals. Ils fournissent la nicotine en plus faible quantité que la cigarette et évitent ou écrêtent les pics nicotiniques qui parviennent au cerveau en moins de 10 secondes à chaque bouffée de cigarette. Durée d'administration : 6 semaines à 6 mois max. Le succès final est le plus souvent obtenu après plusieurs tentatives. 3^o) bubropion LP (Zyban®). Accessible sur prescription médicale, inhibe la recapture de la dopamine et de la noradrénaline. Traitement : 7 à 9 semaines. Ne doit pas être utilisé en cas de risque de convulsions, déconseillé aux femmes enceintes. D'autres moyens n'ayant pas démontré scientifiquement leur efficacité ont été proposés : clonidinbe, nortryptiline, acétate d'argent, antidépresseurs, IMAO, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, anxiolitiques, benzodiazépines, bêtabloquants, acupuncture, hypnose, auriculothérapie, mésothérapie, laser, vaccinothérapie, cigarettes sans tabac.

Réduire sa consommation peut être illusoire si on la compense par une inhalation plus profonde, en gardant plus longtemps la fumée dans les poumons.

Prise de poids.   Le tabac agit sur le métabolisme ; à âge et sexe égaux, le poids d'un fumeur est inférieur de 2 ou 3 kg à celui d'un non-fumeur. Quand on cesse de fumer, une prise de poids de 2 à 4 kg est constatée chez une majorité de sujets. Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière permettent de contrôler son poids.

Cigarettes dites légères (mentions légères, light, ultra légères/light interdites).   A faible taux de nicotine, goudron et monoxyde de carbone, elles sont, du point de vue de leurs effets secondaires sur l'appareil cardio-vasculaire, aussi nocives que les cigarettes normales ; un fumeur dépendant qui passe aux cigarettes légères les inhale plus profondément et absorbe alors davantage de goudrons et d'oxyde de carbone. Bouffées tirées par cigarette légère 15,5 (normale 12,5).

Tabac à rouler.   Teneurs en produits toxiques (goudrons, nicotine et monoxyde de carbone) plus élevées que celles des cigarettes en paquet.

Augmentation du risque (en %) à cause de l'exposition de la fumée.   Chez l'adulte : accident coronarien 25, cancer du poumon 26, petit poids à la naissance 17 ou retard de croissance intra-utérin 11 (si la mère non-fumeuse est exposée à la fumée). Chez l'enfant : otite récidivante 21, 38 ou 48 (selon que père, mère ou les 2 fument), bronchites 72 (si la mère fume) ou 29 (pour un autre membre de la famille), crises d'asthme 14, 38 ou 48 (selon que père, mère ou les 2 fument), mort subite du nourrisson 100.

1 h dans une pièce enfumée close équivaut à 10 ou 20 cigarettes consommées à l'air libre.

Diminution des risques en cessant de fumer.   Maladie coronariennes, infarctus du myocarde : risque réduit de 50 % après 2 ans, égal au non-fumeur après 5-20 ans. Atteinte cérébro-vasculaire : égal au non-fumeur après 1 an. Cancer du poumon : baisse après 5 ans, 50 à 90 % après 15 à 20 ans. Bronchite chronique avec insuffisance respiratoire : risque réduit de 50 % après 20 ans. Cancer des lèvres, bouche, pharynx : égal au non-fumeur après 10 ans. Du pancréas : égal après 28 ans.

Pays interdisant la publicité de tabac (totalement ou quasi totalement).   Australie, Belgique, Canada, Finlande, France, Islande, Norvège, Nlle-Zélande, Portugal, Singapour, Suède, Thaïlande. Efficacité non vérifiée : Afghanistan, Mozambique, Soudan. Partiellement : Suède. Réforme d'interdiction en cours : Algérie, Cuba, Iraq, Italie, Jordanie, Lituanie, Mongolie, Viêt Nam.